冬季常见的皮肤问题如何保养和冬季洗澡注意事项

每到冬季，天气寒冷、气候干燥，人们容易遭遇皮肤干燥、瘙痒甚至出现发炎症状。那么，冬天有哪些常见皮肤问题？在护肤上有哪些需要特别注意的？怎么选择适合自己的护肤品？平常多久洗一次澡合适？

针对这些问题，《工人日报》记者采访了来自北京清华长庚医院皮肤科的医师李映依和主任医师赵邑。一起来看，皮肤科医生的冬季护肤指南！

冬天有哪些常见皮肤问题？

由于冬季的寒冷干燥，许多皮肤疾患可能被诱发或是加重，例如乏脂性湿疹、唇炎、瘙痒性皮肤病等。寒冷环境、接触湿冷物体都可能引起寒冷性荨麻疹，而室内外环境的温差波动则可以诱发玫瑰痤疮（酒渣鼻）症状加重。此外，长期暴露于寒冷环境还可能导致外周小血管病变，诱发冻疮、特发性雷诺氏综合征等疾病的发生。

感冬天护肤注意事项

对抗皮肤干燥是冬季护肤的必修课，建议在洁面、洗浴后数分钟内涂抹保湿霜以补充并锁住表皮水分。如果是干性肤质，推荐使用软膏、乳霜或面霜而非使用乳液。

很多人在夏季、阳光强烈时更注重防晒，而在秋冬季节则会忽略防晒。事实上，即使是在寒冷季节或是阴天时，紫外线仍然会照射到我们的皮肤上，造成光老化和皮肤损害。在雪季，冰雪甚至可以反射高达80%的紫外线，增加照射风险。其中波长较短的UVA可穿透真皮深层，引发光老化及光致癌。

因此，在冬季通过物理、化学防晒抵御紫外线损害也是必要的。防晒霜应能够提供广谱UV防护，且SPF至少为30。

理想的保湿产品要包含四类成分

在选用保湿产品前，应当先了解皮肤的正常结构和水合情况。正常表皮分为数层，其中最外面的一层称为角质层，它由扁平、无核的角质细胞及细胞间的各种脂质组成。理想状态下，角质层含有20-30%的水，这时皮肤就会表现得光滑、柔软、丰润。如果角质层含水量减少，在临床上就会表现为皮肤的干燥、脱屑。

理想的保湿产品应当包含以下四类成分：

1）水，水通常位于各类护肤品的成分首位，如果单纯涂抹油性物质而不同时补充水分，角质层的水合状况仍不会得到改善；

2）有助于吸收水分的保湿剂，包括神经酰胺、甘油、山梨糖醇、透明质酸等；

3）有助于保水的油性物质，用以封盖皮肤表面，阻止水分蒸发，包括凡士林、羊毛脂、矿物油、有机硅如聚二甲基硅氧烷等；

4）润肤剂，用于填充干燥引起的裂隙，平滑、软化皮肤，包括矿物油、棕榈油、亚油酸、月桂酸等。

因此，推荐在冷而干燥的冬季使用温和、无香料的护肤品，尽量倾向选择软膏、乳霜或是面霜。当然，对于油性皮肤或是好发痤疮、粉刺的朋友们，根据个人肤质选用乳液或是凝胶保湿霜也不失为一种选择。

为何冬天洗澡多了皮肤容易干燥、发痒？

健康的皮肤表面存在一系列“保湿分子”，如天然保湿因子NMF、甘油酯、脂质分子等，这些保湿分子可以协助维持角质形成细胞的水合作用，构建正常的皮肤脂质形成结构，维持表皮屏障功能。

同时，健康皮肤表面也定植有一系列正常菌群，这些正常菌群可与病原微生物形成生态竞争，保护皮肤免受感染。洗浴，特别是用较热的水洗涤，可以洗去皮肤表面的“保湿分子”以及定植微生物，从而干扰皮肤的正常水合以及微生态。

夏天外界环境湿润，且高温会使得皮脂腺产生更多的天然油脂，洗浴还不会给皮肤带来过多的负面影响。但到了冬季，天气干冷、室内供暖会使得空气湿度显著降低，从而加速皮肤的水分流失，这时就会造成皮肤的粗糙、干燥、瘙痒，甚至是皲裂、灼痛。更有甚者，干燥、破损的皮肤可能会造成表皮屏障破坏，再联合过度洗浴引起的微生态平衡受损，这将进一步促使皮肤感染及过敏反应的发生。

冬季洗脸洗澡时，能用肥皂、香皂清洁皮肤吗？

在冬季，对于老年人、患有湿疹皮炎类疾病的人群，建议尽量减少肥皂、香皂的应用。作为阴离子表面活性剂，肥皂具有相对更高的pH值（9-10），更容易诱发皮肤刺激反应。肥皂还可以去除皮肤表面的天然油脂，减少皮肤水合，从而更容易引起皮肤干燥。

此外，过度使用抑菌皂产品还可能破坏皮肤的正常菌群，促进更具耐药性微生物的生长；部分香皂产品中的香精、添加剂也可能诱发刺激或是过敏反应。如有必要，更推荐使用具有中性pH的无皂清洁剂。

冬季洗脸洗澡时，水温多少合适？

相较而言，热水更容易带走皮肤表面的天然油脂，加剧皮肤干燥，致使脱屑、瘙痒、皮肤破损的发生。为此，推荐大家使用温水代替热水进行洁面和洗浴。

合适的水温应平行或略低/高于正常体温（32℃-40℃），如果在洗浴过程中感到刺激或发现皮肤变红，那就表明水温过高，需进行调整。

冬天需要“搓澡”吗？

不建议频繁进行“搓澡”。

搓澡时带下来的“泥”的主要成分实际上是表皮角质形成细胞的角质层，同时合并了皮肤外层的代谢产物、油脂、汗液以及粘附的灰尘。

洗澡时用力搓洗可以破坏皮肤屏障，使得刺激物质、细菌/病毒、过敏原通过微小的破损面进入表皮，引起皮肤创伤、炎症、甚至是感染。

如果部分皮肤区域有扁平疣、寻常疣、传染性软疣等感染性损害，搓洗可能会引起“同形反应”，使得上述皮损更广泛地播散，为后续治疗带来不便。如果公共浴室的搓澡巾消毒不佳，也可能造成人与人之间的感染性皮肤病传播。

早上洗澡和晚上洗澡有区别吗？

事实上，早上或是晚上洗澡对皮肤的清洁、水化并无差异，但是临床上确实存在一些现象，提示我们晚上洗澡会带来更大的获益。

和生物钟类似，皮肤也有自身的昼夜节律。研究表明，面部的皮脂腺分泌可在下午达到峰值，因工作、娱乐、化妆积累的残留物质也会在晚间堆积于皮肤上。因此，晚上进行洗浴可以更好地保障皮肤清洁，也更有利于保证床铺卫生，有助于预防、减轻痤疮的发生。

睡前的热水洗浴还可以增加手掌、足底的血液灌注，扩大远、近端的皮肤温度梯度，从而降低核心体温，模拟睡眠状态下的自然热调节，带来更好的睡眠质量。

但并非说早上沐浴是绝对不利的，对于有晨起学习、运动习惯的朋友们，早上进行淋浴或许更有益于清醒头脑、保障运动后的卫生清洁。

冬天多久洗一次澡最好？

在北方地区，寒冷的天气、干燥的气候以及室内供暖会使得皮肤更容易干燥，在这种情况下，过度的洗浴可能会加剧脱屑、瘙痒，甚至诱导皮肤炎症的发生。


因此，建议大家在冬季适当地降低沐浴频率，可根据个人情况改为隔日一次或每周2-3次。由于个体肤质差异，作为皮肤科医生我们并没有硬性的洗澡频率建议。

对于受体味困扰、每日大量运动或是存在皮肤感染的朋友，一味强行要求每周2-3次洗浴可能会影响个人卫生，干扰正常的社交活动。对于这些朋友，建议注意以下事项：

1、不要过度搓洗。

2、将淋浴时间限制在 5-10 分钟。

3、关上浴室的门以增加环境湿度。

4、使用温水而非热水进行清洁。

5、使用温和的清洁剂代替肥皂。

6、沐浴后轻轻擦干皮肤。

7、在淋浴后即刻涂抹大量油性保湿霜或软膏，以锁住皮肤中的水分。

如仅需清洁特殊部位，可不整体洗浴，而是使用湿毛巾、海绵等清洁面部、腋窝、腹股沟等部位。

老年人洗澡时需要注意什么？

随着年龄的增长，老年人皮肤中天然油脂的产生逐渐减少，光老化、皮肤衰老也会使皮肤变薄，难以像年轻人一样保持皮肤的湿润。多数老年人都会出现皮肤干燥的现象，特别是皮脂腺分布较少的部位，如手臂、胫前、手和上背部，甚至可能引起慢性湿疹、干燥性皮炎。

因此，对于老年人而言，不需要每天进行洗浴，冬季每周沐浴1-2次足以维持皮肤清洁卫生。如有进一步清洁的需要，可在洗浴间期应用热毛巾擦洗局部。此外，建议老年人洗澡时注意：

1、限制沐浴时长在5-10分钟。

2、尽量减少肥皂、香皂、酒精产品的使用。

3、使用温水而非热水进行洗浴。

4、尽量避免使用搓澡巾、毛刷，这些产品可能造成皮肤破损；在使用毛巾擦干身体时也尽量轻拍而非摩擦。

5、沐浴后立即外涂润肤霜，这有利于在皮肤湿润时锁住水分。

对于患有湿疹皮炎类皮肤病的患者，如需外用局部糖皮质激素，可在洗浴后、应用润肤产品前使用，沐浴后即刻皮肤的高水化状态有助于药物的充分吸收。（来源：工人日报）